Jedna od najvećih studija ikada provedenih u stvarnom svijetu, otkriva da su pneumokokna cjepiva koja se daju gotovo svakom američkom djetetu i starijoj osobi u SAD-u povezana s većom stopom upala pluća i smrtnosti.
Nicolas Hulscher, magistar javnog zdravstva
22. listopada 2025. godine
Desetljećima su američke i europske zdravstvene vlasti promicale pneumokokno cjepivo kao “neophodno” sredstvo za sprječavanje ozbiljne bakterijske upale pluća, meningitisa i sepse uzrokovane Streptococcus pneumoniae.
U SAD-u, Savjetodavni odbor za imunizacijsku praksu (ACIP) pri CDC-u trenutno preporučuje:
- Dojenčad i djeca < 5 godina: serija od 4 doze pneumokoknog konjugiranog cjepiva – PCV15 ili PCV20 – u dobi od 2, 4, 6, i 12-15 mjeseci.
- Odrasli ≥ 50 godina (bez PCV-a ili nepoznate anamneze): jedna doza PCV-a – PCV15, PCV20 ili PCV21. Ako se koristi PCV15, dati PPSV23 godinu dana kasnije (minimalno 8 tjedana za određena visokorizična stanja).
Ova cjepiva se daju desecima milijuna Amerikanaca svake godine.
No, sada je značajna populacijska studija, objavljena u BMC Infectious Diseases, pobila opravdanost trenutnih preporuka za pneumokokno konjugirano cjepivo (PCV). Analizirajući ishode među 2 234 003 odrasle osobe u dobi od 50 i više godina u Kataloniji u Španjolskoj, autori su otkrili da su primatelji PCV13 i PPSV23 imali značajno veću vjerojatnost da će biti hospitalizirani zbog upale pluća i veću vjerojatnost da će umrijeti od uzroka povezanih s upalom pluća u usporedbi s necijepljenim osobama – čak i nakon prilagodbe dobi, spolu, komorbiditetima i statusu cijepljenja protiv gripe.
Prilagođeni Rizik (Omjeri opasnosti):
Nakon kontrole dobi, spola, cijepljenja protiv gripe i glavnih komorbiditeta:
- PCV13:
- 83 puta veći rizik od pneumokokne upale pluća (95% CI 1. 49 – 2. 24).
- 55 puta veći rizik od upale pluća svih uzroka (95% CI 1. 42 – 1. 70).
- 91 puta veći rizik od smrti od upale pluća svih uzroka (95% CI 1. 45 – 2. 52).
- PPSV23:
- 21 puta veći rizik od pneumokone upala pluća (95% CI 1. 10 – 1. 36).
- 24 puta veći rizik od upale pluća svih uzroka (95% CI 1. 18 – 1. 31).
- Nema smanjenja smrtnosti.
Čak i kod onih kojima se cjepivo najviše preporučuje – starijih osoba (≥65 godina), imunokompromitiranih ili onih s kroničnim srčanim, plućnim ili metaboličkim bolestima – nije uočen zaštitni učinak.
Umjesto da spriječi upalu pluća, cijepljenje protiv pneumokoknih infekcija povezano je s mjerljivim porastom hospitalizacija i smrtnih slučajeva uzrokovanih upalom pluća. Čak i nakon opsežne multivarijantne prilagodbe dobi, komorbiditeta i prethodnog cijepljenja protiv gripe, i PCV13 i PPSV23 ostali su neovisno povezani s lošim ishodima.
Autori su zaključili da njihovi nalazi “izazivaju ozbiljnu zabrinutost oko učinkovitosti i utjecaja na javno zdravlje” programa cijepljenja odraslih protiv pneumokokne infekcije.
Iako su novija pneumokokna konjugirana cjepiva – PCV15, PCV20 i PCV21 – u SAD-u nedavno zamijenila PCV13, izgrađena su na istoj biološkoj platformi. Svaka novija verzija sadrži iste serotipove uključene u PCV13, plus dodatne, koristeći isti proteinski nosač izveden iz difterije (CRM197) i aluminijev adjuvantni sustav. Drugim riječima, sastav i imunološki mehanizam ostaju u osnovi identični – samo se broj serotipova proširio.
Od svog uvođenja 2010. godine, PCV13 je primijenjen na desecima milijuna Amerikanaca, uključujući gotovo svako dijete i većinu starijih osoba, čineći okosnicu nacionalnog programa cijepljenja protiv pneumokoka. Starije 23-valentno polisaharidno cjepivo (PPSV23), koje je također procijenjeno u studiji, i danas se široko koristi – a CDC ga i dalje preporučuje odraslima koji primaju PCV15 i kao nadoknađujuću opciju za određene rizične skupine.
Novi nalazi BMC Infectious Diseases stoga nose ozbiljne implikacije: oni koji su prethodno primili PCV13 ili PPSV23 mogu se suočiti s istim povećanim rizikom od upale pluća i smrti uočenih u ovoj velikoj studiji, a ti rizici bi mogli potrajati – ili se čak pojačati – pod proširenim formulacijama PCV15, PCV20 i PCV21 koje su sada u širokoj upotrebi.
Nakon više od tri desetljeća upotrebe kod odraslih i univerzalne promocije kod djece, ovi dokazi dovode u pitanje cjelokupnu politiku cijepljenja protiv pneumokoka i zahtijevaju hitnu pozornost javnozdravstvenih vlasti.
Epidemiolog i administrator Zaklade McCullough
Podržite naš rad: mcculloughfnd.org
Molimo vas da pratite i Zakladu i moj osobni račun na X (Twitter) za daljnji sadržaj.
Izvor:
Prijevod: Udruga HURA
Stavovi izraženi u ovom članku su mišljenja autora i ne odražavaju nužno stavove Hrvatske udruge roditelja aktivista. Udruga pozdravlja stručnu, konstruktivnu i prijateljsku raspravu. Svoje mišljenje možete poslati putem maila info@cijepljenje.info
________________________________________________________
Hrvatska udruga roditelja aktivista neprofitna je udruga.
Ako želite podržati našu zajedničku borbu, podržite naš rad donacijom!
Hrvatska udruga roditelja aktivista
Broj računa: HR9823600001102643002
Opis plaćanja: Donacija
SWIFT CODE (za donacije iz inozemstva): ZABAHR2X
Postani član: https://cijepljenje.info/postani-clan/